Главный уролог объяснил, когда мужчинам идти к врачу и как предотвратить тяжёлые диагнозы
Главный внештатный уролог Минздрава Свердловской области, руководитель областного урологического центра СОКБ № 1 Александр Зырянов рассказал, какие симптомы требуют срочного обращения, как современные технологии помогают обходиться без разрезов, и почему мужчинам важно регулярно сдавать ПСА. По итогам семи месяцев 2025 года первичный этап диспансеризации репродуктивного здоровья прошли 112 622 мужчины и 138 076 женщин; на второй этап направляют 971 мужчину и 8 907 женщин. Среди частых находок у мужчин врачи называют болезни предстательной железы, варикоцеле и бесплодие.
«Уролог помогает бороться с такими заболеваниями, как аденома простаты, заболевания мочевого пузыря, инфекции мочеполовой системы – простатит, пиелонефрит, цистит, везикулит; поликистоз почек, эректильная дисфункция, бесплодие и многими другими».
Специалист обращает внимание: ухудшение потенции нередко предвосхищает ишемическую болезнь сердца за два–три года. Мужчина, который замечает такие изменения, выигрывает время, когда сразу приходит к врачу и проверяет сердце и сосуды. Так можно предотвратить тяжёлые последствия.
«Насторожить могут проблемы с эрекцией, мочеиспусканием, а также боли внизу живота, в промежности, мошонке, в районе поясницы. Ещё один грозный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать, – появление крови в моче. Это может произойти однократно, но успокаиваться не стоит. За этим симптомом стоят действительно серьёзные заболевания, включая рак мочевого пузыря или почки, мочекаменную болезнь, туберкулёз мочеполовой системы – это коварное заболевание сегодня тоже распространено и протекает до поры бессимптомно».
Урал относится к эндемичным территориям по мочекаменной болезни. На ситуацию влияют вода и повседневные привычки: питание, малоподвижный режим, длительная работа за компьютером, алкоголь. Врачи советуют наладить питьевой режим и рацион — это снижает риски и помогает сохранить репродуктивное здоровье.
«Лечение аденомы простаты часто удаётся провести без операции – у нас большой арсенал безопасных лекарственных препаратов. Но даже если вмешательство хирурга необходимо, операции выполняются, как правило, без разрезов – лазером или методом абляции. В нашем регионе в июле 2024 года внедрена новейшая технология паровой абляции Резум. Сейчас на федеральном уровне Минздрав ведёт работу по включению этой технологии в перечень доступных по ОМС».
Онконастороженность остаётся ключевой темой. В области первыми в стране ещё в 2005 году предложили программу раннего выявления онкоурологических заболеваний, а затем заложили основу федерального проекта «Мужское здоровье». До начала этой работы врачи находили около 150 случаев рака простаты в год, причём примерно 80% — на запущенной стадии. За несколько лет программу расширили, выявляемость выросла более чем в десять раз, всё чаще диагноз ставят рано и успешно лечат.
«Мы рекомендуем мужчинам, у которых анамнез отягощён, уже с сорока лет ежегодно сдавать анализ на простатический специфический антиген. Если в роду не было больных раком предстательной железы, можно начать ежегодно обследоваться в пятьдесят лет. ПСА-тест доступен по ОМС, его выполняют практически во всех поликлиниках, лабораториях».
В 2024 году в стране начали диспансеризацию репродуктивного здоровья. Комплексные обследования стали доступнее, в том числе благодаря молекулярно-биологическим методам для выявления бактериальных и вирусных возбудителей, которые приводят к бесплодию. Осмотр уролога включили для мужчин на обязательной основе.
«Мальчиков обследуют с первых месяцев жизни – на дефекты развития мочеполовой системы приходится до 40% всех врождённых аномалий. Осмотр проводит либо детский уролог, либо хирург. Множество проблем в раннем возрасте связано с недоразвитием нервной системы, по мере взросления эти процессы наладятся. Но, к примеру, крипторхизм (не опустившееся в мошонку яичко) может привести, в том числе, к онкологическим последствиям, а расширение вен семенного канатика – к мужскому бесплодию. Задача детского уролога – отследить возможные нарушения и провести лечение, пока восстановительные возможности организма наиболее высоки».